Connect with us

Общество

Предложенная реформа ОМС может ударить по правам пациентов

Published

on

30 сентября 2020 года в Государственную Думу внесен законопроект № 1027750-7 «О внесении изменений в Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Предложенная реформа ОМС может ударить по правам пациентов

Фото: Юрий Смитюк/ТАСС

Предлагаемые поправки предполагают кардинальные изменения в системе обязательного медицинского страхования — переход от развивавшейся в стране страховой модели в сторону сметно-распределительной системы.

На практике это будет означать ликвидацию одного из ключевых достижений пациент-ориентированной модели здравоохранения — возможности получить медицинскую помощь в федеральных медицинских учреждениях(ФМУ) по всей стране в рамках системы ОМС. Сейчас страховые компании контролируют направление пациентов в федеральные медицинские учреждения и следят за качеством диагностики и оказания медицинской помощи.

Но если законопроект примут, они станут подотчетны только Федеральному фонду ОМС и, по факту, будут избавлены от независимого контроля. И это при том, что именно ФМУ в нашей стране оказывают большую часть высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), право на получение которой есть у всех застрахованных по ОМС. В ведении страховых медицинских организаций останутся только региональные лечебные учреждения.

Все это может ограничить возможности получения медицинской помощи в медучреждениях по выбору застрахованного.

В соответствии с действующим законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», в нашей стране в течение нескольких лет создавался институт страховых представителей. Страховые представители обладают реальными полномочиями добиваться соблюдения прав пациента даже без его непосредственного участия. В первую очередь речь идет о защите права пациента в споре с больницей. Таким образом, сотрудники страховых организаций представляют собой независимое звено в системе здравоохранения, которое находится на стороне пациента.

Если учесть, что ФФОМС в принципе не предназначен для помощи пациентам — у него совсем другие задачи, поэтому добиться соблюдения прав на качественную медицинскую помощь пациентам будет гораздо сложнее без помощи страхового представителя. Кроме того, ФФОМС — государственная организация, которая, согласно новому законопроекту, станет проверять качество работы государственных же клиник и находится на стороне клиники, а не пациента, лишая систему здравоохранения независимого контроля в интересах застрахованных граждан.

Если закон примут, страховые организации ожидает сокращение финансирования с размера 1-2 процента до 0,5 -1 процента от суммы средств, поступивших в страховую медицинскую организацию по дифференцированным подушевым нормативам. Ключевая задача законопроекта по заявлению его авторов, — экономия. По их мнению законопроект «позволит высвободить средства обязательного страхования в объеме до 6,8 миллиарда рублей к 2023 году». Скорее всего, резкое сокращение финансирования приведет к тому, что многие компании потеряют доходы и будут вынуждены уйти с рынка.

Сегодня страховые медицинские организации финансово заинтересованы в том, чтобы бороться за интересы каждого пациента — ведь каждый гражданин один раз в год вправе заменить страховую компанию. Это порождает здоровую конкуренцию между компаниями, мотивирует их бороться за права пациентов и добиваться, чтобы каждому клиенту оказали качественную медицинскую помощь.

Во многих странах, где есть обязательное медицинское страхование населения, страховые организации играют очень важную роль. Они добиваются, чтобы их застрахованные граждане получали качественные медицинские услуги, стремятся направлять больше пациентов в клиники, которые получают наилучшие отзывы. Поэтому сотрудники этих клиник заинтересованы в том, чтобы работать как можно лучше — ведь от этого, в конечном счете, зависят их доходы. Тем самым страховые организации стимулируют больницы повышать качество услуг. Если убрать из этой системы независимых страховщиков, то подобного стимула у федеральных медицинских организаций больше не будет.

Принятие предложенного законопроекта — это, фактически, первый шаг к ликвидации страховой медицины в нашей стране. А если учесть, что в основе страховой модели лежит ответственность страховщика за качество медицинских услуг и возможность предоставления выбора лечебного учреждения, то утрата страховой модели неизбежно приведет к нарушению прав пациентов.

Понятно, сложная эпидемиологическая обстановка вынуждает искать в системе здравоохранения дополнительные ресурсы. Но искать их в системе ОМС вряд ли оправдано, потому что совершенно ясно, что это будет экономия за счет здоровья множества людей.

Общество

Кабмин ввел посменные выплаты для медработников, лечащих коронавирус

Published

on

Медицинские и иные работники, оказывающие помощь больным с коронавирусом, а также занимающиеся диагностикой COVID-19, с ноября начнут получать социальную поддержку в зависимости от количества отработанных смен. Новый порядок, утвержденный премьер-министром Михаилом Мишустиным, принят сразу до конца 2021 года. Он заменит действовавшие до сих пор два постановления, регламентировавшие стимулирующие выплаты.

С 1 ноября выплаты будут производиться ежемесячно по сумме нормативных смен. Врачи, средний и младший медицинский персонал выездных бригад скорой помощи за смену будут получать 2430, 1215 и 950 рублей соответственно. Их коллегам, работающим в стационарных условиях и патологоанатомических бюро, оплата за смену установлена в 3880, 2430 и 1215 рублей.

Врачам, среднему и младшему медперсоналу, участвующим в оказании первичной медико-санитарной помощи, размер за смену составит 2430, 1215 и 600 рублей. Такие же выплаты прописаны для медработников, не оказывающих помощь по диагностике и лечению коронавируса, но контактирующих с пациентами с установленным диагнозом.

Водители карет скорой помощи и члены летных экипажей, задействованных для транспортировки пациентов с коронавирусной инфекцией, за смену будут получать 1215 рублей, а фельдшеры, принимающие вызовы в скорой помощи, — 600 рублей.

Размер специальной социальной выплаты определяется с учетом районных коэффициентов, коэффициентов за работу в пустынных и безводных местностях, коэффициентов за работу в высокогорных районах.

Continue Reading

Общество

Из руин XX века Белокаменная Москва возвращается в цифре

Published

on

Фрагменты утраченных архитектурных памятников старой Москвы из фонда «Белый камень» в музее-заповеднике «Коломенское» мы скоро увидим на своих компьютерах. Это станет возможным благодаря совместному проекту музейщиков и IT-специалистов. Из руин XX века Белокаменная Москва возвращается в цифре

Более 500 массивных предметов из фонда «Белый камень» уже оцифровано, до конца 2020 года будет обработано еще 137. Фото: Анна Коузова

Белокаменные скрижали со словами о том, кем и как была построена Сухарева башня, фрагменты строений Симонова монастыря, стоявших когда-то на месте Дворца культуры ЗИЛ, капители разрушенных храмов, уцелевшие образцы декора, массивные колонны и много других архитектурных форм сохранили для нас и сохраняют для потомков ревнители московской старины и всего, что связано с историей государства Российского, его традициями и культурой.

А теперь в союз с музейщиками все активнее вступают лидеры IT-индустрии — профи по использованию цифровых технологий в архивном деле, музейной и выставочной работе.

Ярким и по-своему уникальным примером такого сотрудничества становится оцифровка музейных экспонатов из фонда «Белый камень» в Московском государственном объединенном художественном историко-архитектурном и природно-ландшафтном музее-заповеднике «Коломенское» (МГОМЗ). Нынешний хранитель фонда «Белый камень» Анастасия Дробязко рассказала, что сам этот фонд обязан своим существованием основателю музея-усадьбы «Коломенское» архитектору-реставратору и защитнику русской культуры Петру Дмитриевичу Барановскому.

— Он в буквальном смысле сражался за каждое старинное здание, которое хотели ликвидировать власти в ходе реконструкции Москвы, — говорит Анастасия. — Ему мы обязаны сохранившимися архитектурными памятниками в Крутицком подворье, Болдинском монастыре, на Красной площади (собор Василия Блаженного) и в самом Коломенском. При этом в Коломенское он своими силами свозил остатки русских зданий, которые подлежали разрушению по всей столице.

Из руин XX века Белокаменная Москва возвращается в цифре Фото: Анна Коузова

Теперь хранилища Коломенского — одно из немногих мест, где начиная с 20-х годов ХХ века нашли свое спасение фрагменты старинных зданий прежде, чем от них не оставили камня на камне и они стали называться «утраченными памятниками Москвы». Фонд «Белый камень» считается уникальным как по историко-культурной ценности, так и размеру, весу своих экспонатов и сложности работы с ними. А назван так потому, что все главные экспонаты — из белого известняка, едва ли не единственного природного камня, который имели в распоряжении древнерусские строители и благодаря которому Москву с XIV века стали называть белокаменной.

Фонд насчитывает около 3 тысяч единиц хранения, датируемых XIV-XIX веками. Петр Барановский свез сюда большое количество архитектурных фрагментов, деталей резного убранства, надгробий, памятных закладных плит, начиная с допетровских времен, колонн, капителей и целых архитектурных форм — порталов и крылец.

Но как экспонировать массивные колонны весом до полутонны, капители, фрагменты декора зданий, древние надгробия? До недавних пор это было неразрешимой задачей. А теперь выход найден — в цифре. Музей-заповедник «Коломенское» взял твердый курс на цифровизацию и за последние два года оцифровал более 500 массивных предметов из фонда «Белый камень». В 2020-м намечено оцифровать еще 137 предметов, включая фрагменты знаменитой Сухаревой башни и надгробие доверенного лица царя Алексея Михайловича Дементия Минича Башмакова.

Как выглядит это хранилище сейчас? Массивные экспонаты разложены по стеллажам, чем-то напоминающим книжные. А чтобы снять какой-то и рассмотреть, нужен электрокар с гидравлическим подъемником. Хранитель фонда Анастасия Дробязко умело с этим управляется: на моих глазах извлекает нужный предмет и за считанные секунды перемещает его к месту фотофиксации — это первый этап оцифровки.

Из руин XX века Белокаменная Москва возвращается в цифре Фото: Анна Коузова

— Фотосъемка производится так, чтобы объект находился в кадре строго фронтально, для этого мы ставим штатив на максимальную высоту, — рассказывает эксперт по фотографированию и высококачественному сканированию Сергей Никитин. — Свет используем контрастный, рисующий, чтобы подчеркнуть фактуру материала и орнамент. Качество изображения, естественно, самое высокое, фотосьемка ведется в формате RAW, с дальнейшей конвертацией в TIFF.

Съемка каждого объекта занимает от 15 минут до получаса, в зависимости от сложности. Потом изображение обрабатывается: добавляется резкость и производится цветокоррекция. В завершение обработки на графический образ наносится инвентарный номер экспоната, по которому его можно будет распознавать и оперативно находить в электронной базе.

— В течение многих лет фонд «Белый камень» старались не трогать, если можно так сказать, — комментирует Анастасия Дробязко. — Делать какие-то выставки с настолько крупными экспонатами сложно. Поэтому фрагменты старой Москвы без движения лежали на полках. Сегодня появились другие возможности: организовано новое хранилище, закуплено современное оборудование, ведем оцифровку. А публикация уже оцифрованных экспонатов фонда в интернете дает новые плюсы в работе — на глазах растет интерес экспозиционеров и, конечно, ученых-историков, исследователей прошлого нашей столицы. Фонд начал жить!

Из руин XX века Белокаменная Москва возвращается в цифре Фото: Анна Коузова

В этом году было решено оцифровать надгробия и памятные плиты, которые представляют собой не только памятники истории и образцы малых архитектурных форм, но являются еще и ценным литературным источником. Ученые, библиографы стали все чаще обращаться в «Коломенское» за информацией о могильных плитах того или иного деятеля или памятных плитах, посвященных историческим событиям.

По словам Анастасии Дробязко, «людям нужны хорошие фото, качественные электронные копии, а их нет». Пишут исследователи, когда могут, приходят лично, просят ознакомиться с тем или иным текстом. А теперь они смогут сделать это онлайн из любой точки мира.

Спектр использования цифровых копий, уверяют в музее-заповеднике «Коломенское», весьма широкий. Их размещают в Государственном каталоге музейного фонда России, на сайте «Музеи Москвы онлайн», сайте самого музея «Коломенское» и других электронных ресурсах. Кроме того, наличие цифровых копий позволяет создавать виртуальные выставки и экспозиции, а также делает возможным научное изучение предметов фонда. И если в реальности, глядя на разрозненные обломки исторических зданий и их отдельные элементы, бывает сложно с точностью представить, как изначально выглядел тот или иной архитектурный фрагмент, то электронные копии значительно упрощают эту задачу.

Из руин XX века Белокаменная Москва возвращается в цифре Фото: Анна Коузова

— На некоторых деталях есть маркировки, заботливо сделанные при разборе памятника, но это громадный, неподъемный пазл, сложить который в реальности вряд ли удастся, — заключает Анастасия Дробязко. — А вот в виртуальном, цифровом мире, используя электронную копию каждого отдельного элемента, мы можем восстановить фрагменты разрушенных когда-то памятников. И если для сравнительно небольших экспонатов (до 50 килограммов) экспонирование возможно, то для большинства крупных и тяжелых архитектурных фрагментов Москвы Белокаменной единственный путь не остаться на музейных полках и в забвении, а обрести новую жизнь — это оцифровка.

Первые среди утраченных

Самые известные архитектурные памятники Москвы, фрагменты которых хранятся в фонде «Белый камень»

Сухарева башня (по-другому — Сухаревская). Была возведена в 1692-1695 годах на пересечении современных улицы Сретенка и Садового кольца. Сейчас на это место указывает вход на станцию метро «Сухаревская». В 1926 году в Сухаревой башне открыли Московский Коммунальный музей (его преемник — Музей истории Москвы). В 1934 году вопреки протестам известных архитекторов и историков башня была разобрана в связи с реконструкцией площади.

Церковь Николая Чудотворца Большой Крест в Зарядье (по-другому — Церковь Николая Чудотворца «Мокрого»). Впервые упоминается в летописях 1468 и 1547 годов. В конце XVII века (1695-1697) построена заново Евдокией Чириковой (урожденная Лопухина) в память дочери Неонилы. В 1802 году значительно перестроена в готическом стиле на средства прихожан. Были вновь выстроены колокольня и трапезная. В начале 1930-х в Зарядье стали расчищать место под строительство гигантского высотного здания наркомата тяжелой промышленности. В 1932 году церковь Николая Чудотворца была закрыта. Первое время в ней разместили склад театрального реквизита, а затем снесли. В 1970-е годы на ее месте оказался южный вестибюль гостиницы «Россия», которая спустя 40 лет тоже была снесена. Теперь это место стало частью парка «Зарядье».

Церковь Космы и Дамиана в Нижних Садовниках. Построена в 1657 году в слободе государевых садовников. Выделялась редким по форме порталом. Снесена в 1932 году. Сейчас на месте церкви жилой дом (Садовническая улица, 31, юго-восточное крыло здания).

Церковь Успения Пресвятой Богородицы на Покровке. В 1922 году по инициативе наркома просвещения Луначарского Большой Успенский переулок был переименован в Потаповский — в честь крепостного мастера, построившего церковь. Луначарский пытался использовать свой авторитет и власть, чтобы сохранить храм, но добиться цели не смог. В ноябре 1935 года Моссовет под председательством Николая Булганина постановил закрыть и снести Успенскую церковь, мотивируя это «острой необходимостью в расширении проезда по ул. Покровке».

Архитекторы-реставраторы, и первый среди них — П.Д. Барановский, как могли пытались защитить храм. Перед сносом получили разрешение сделать обмеры и снять образцы резных белокаменных деталей. Зимой 1936 года Успенскую церковь снесли до основания. Сейчас на этом месте — угол Покровки и Потаповского переулка — сквер.

Церковь Похвалы Пресвятой Богородицы в Башмаках. Построена в XV веке на углу (современных) Всехсвятского проезда и Пречистенской набережной. Впервые упоминается в 1475 году. В 1629 году деревянная церковь сгорела и была заново выстроена в камне. Старое название этой местности «Башмаки» связано с фамилией думного дворянина Дементия Башмакова, который еще раз перестроил каменную церковь в конце XVII века. Перестроил ее на свои средства и на деньги, завещанные подьячим Шандиным. Храм получил тот внешний и внутренний вид, который сохранял до начала XX века: высокий, пятиглавый, с декором в стиле барокко.

Разрушена в 1932 году, чтобы освободить территорию для строительства Дворца Советов, а в итоге на этом месте появился бассейн.

Симонов Успенский монастырь. Основанный в XIV веке как женский монастырь, он стал одним из самых крупных и богатых монастырей столицы. А в XVI — XVII веках входил в пояс укреплений, защищавших подступы к городу с юга.

После Октябрьской революции монастырские ценности передали (1918 год) в Оружейную палату. В 1923-м закрыли и саму обитель, а в Тихвинской церкви с трапезной устроили Музей военно-крепостной обороны. Его директор Василий Троицкий наладил отношения с церковной общиной и разрешил службы в одном из храмов монастыря. Тогда же удалось провести частичные ремонтно-реставрационные работы стен и башен под руководством архитекторов из Центра имени Грабаря. А в 1929 году территорию монастыря выбрали для строительства Дворца культуры Пролетарского района. В ночь на 21 января 1930 года были взорваны постройки обители. Снесли пять из шести церквей, в том числе Успенский собор, колокольню, надвратные храмы, Сторожевую и Тайницкую башни с прилегающими к ним постройками. В ходе сноса уцелели южная стена с тремя башнями, трапезная с Тихвинской церковью и некоторые служебные постройки.

На месте уничтоженного некрополя в 1937 году воздвигли Дворец культуры ЗИЛа.

В фонде «Белый камень» в Коломенском хранятся фрагменты разрушенных башен, колоколен, взорванных церквей и некрополя на месте Симонова монастыре.

Подготовил Александр Емельяненков

Continue Reading

Общество

Создатели «Сармата» разработали концепцию ракеты для полетов к Марсу

Published

on

Государственный ракетный центр имени академика В.П. Макеева (Челябинская область) разработал концепцию сверхтяжелой космической ракеты-носителя «Лидер» для полетов к Луне и Марсу. Об этом говорится в материалах компании, имеющихся в распоряжении ТАСС. «Разработана концепция создания ряда ракет-носителей сверхтяжелого класса на базе ракеты «Лидер» — для облета Луны, для реализации лунной программы и для миссий к Марсу», — отмечается в документах. Создатели "Сармата" разработали концепцию ракеты для полетов к Марсу

Фото: Сергей Бобылев/ТАСС

Как указывается в материалах компании, базовый вариант «сверхтяжа» — ракета «Лидер» — должен иметь два боковых блока первой ступени с кислородно-керосиновыми двигателями РД-171М и центральный блок второй ступени с водородными двигателями РД-0120. Выводимая головная часть ракеты должна включать разгонный блок, межорбитальный буксир и пилотируемый корабль «Орел». Грузоподъемность «Лидера», по расчетам специалистов ГРЦ, составит 53 тонны на низкую опорную орбиту, общая масса ракеты будет достигать 1 143 тонн. Высота носителя вместе с установленным «Орлом» составит 91 метр.

Ракета для обеспечения лунной базы РФ должна состоять из двух ракет «Лидер», то есть четырех боковых и двух центральных блоков на первой и второй ступенях, соединенных силовыми поясами. Ее расчетная грузоподъемность — 106 тонн на низкую орбиту, общая масса — 2 284 тонны, высота — 90 метров. Этот вариант ракеты не предполагается использовать в пилотируемых программах. Головная часть ракеты должна состоять из разгонного блока, межорбитального буксира и какой-либо полезной нагрузки под обтекателем.

Марсианская ракета предполагает связку из трех базовых носителей «Лидер», ее первая и вторая ступени, отмечается в материалах ГРЦ, должны состоять из трех центральных и шести боковых блоков. Ракета, по мнению разработчиков, сможет выводить на опорную орбиту 160 тонн груза, ее масса будет достигать 3 430 тонн, высота составит 90 метров. Выводимая часть ракеты — разгонный блок, межорбитальный буксир и полезная нагрузка. Для пилотируемых полетов эту версию также не планируется использовать.

Continue Reading
Advertisement

Последние новости

В мире55 минут ago

Грузинские лейбористы не признают итоги выборов и готовы к протестам

Москва. 1 ноября. INTERFAX.RU — Лидер оппозиционной Лейбористской партии Грузии Шалва Нателашвили заявляет, что итоги парламентских выборов сфальсифицированы властями и...

"Грузинская мечта" после подсчета 28% голосов получает большинство "Грузинская мечта" после подсчета 28% голосов получает большинство
В мире2 часа ago

«Грузинская мечта» после подсчета 28% голосов получает большинство

Оппозиция заявляет о «тотальной фальсификации», власти отвечают обвинениями в «саботаже» и затягивании подсчета голосов Есть обновление от 03:57 →Грузинские лейбористы...

В мире2 часа ago

Губернатор Нью-Йорка обязал приезжающих в штат самоизолироваться

Москва. 1 ноября. INTERFAX.RU — Губернатор Нью-Йорка Эндрю Куомо обязал всех прибывающих в штат самоизлироваться минимум на три дня, а...

Россия возобновляет авиасообщение с Японией Россия возобновляет авиасообщение с Японией
Экономика4 часа ago

Россия возобновляет авиасообщение с Японией

Государственные флаги России (справа) и Японии по случаю прибытия эсминца «Хамагири» Морских сил самообороны Японии во Владивосток © РИА Новости....

Обязательная маркировка шин стартует в России Обязательная маркировка шин стартует в России
Экономика4 часа ago

Обязательная маркировка шин стартует в России

» Шиномонтажная мастерская © РИА Новости. Игорь Зарембо Читать 1prime.ru в   МОСКВА, 1 ноя — ПРАЙМ. Импортеры и производители шин с 1...

В мире4 часа ago

ЕАЭС с 1 ноября переходит на оформление электронных ПТС

Москва. 1 ноября. INTERFAX.RU — Страны Евразийского экономического союза (ЕАЭС) с 1 ноября 2020 года переходят на оформление электронных паспортов...

Общество4 часа ago

Кабмин ввел посменные выплаты для медработников, лечащих коронавирус

Медицинские и иные работники, оказывающие помощь больным с коронавирусом, а также занимающиеся диагностикой COVID-19, с ноября начнут получать социальную поддержку...

В мире5 часов ago

Экс-посол Лещеня назвал выгодным для РФ демократического президента Белоруссии

Москва. 31 октября. INTERFAX.RU — Любой демократический президент Белоруссии будет проводить политику особых отношений с Россией, заявил экс-посол республики в...

Джонсон объявил повторный локдаун в Англии до декабря Джонсон объявил повторный локдаун в Англии до декабря
В мире6 часов ago

Джонсон объявил повторный локдаун в Англии до декабря

Борис Джонсон на пресс-конференции 31 октября объявляет о введении ограничений из-за коронавируса Фото: Reuters Москва. 31 октября. INTERFAX.RU — Премьер-министр...

В мире6 часов ago

В Австрии с 3 ноября вводится облегченная самоизоляция из-за COVID-19

Есть обновление от 23:01 →Джонсон объявил повторный локдаун в Англии до декабря Москва. 31 октября. INTERFAX.RU — Канцлер Австрии Себастьян...

Популярное