Свяжитесь с нами

Общество

Нелегкая зона

Нелегкая зона

Опубликовано

Нелегкая зона

Ковиду второй год. Но привыкнуть к нему никак не можем. Возможно, потому, что эта напасть никак не отдает свои тайны. И чем дальше, тем больше загадок. Почему одни болеют, а другие нет? Почему одни долго после болезни не могут прийти в себя, а другие вовсе не замечают, что переболели? И о том, что это случилось, говорит только наличие или отсутствие антител при анализе? Но, пожалуй, все едины в одном: более всего от ковида страдают наши легкие. Об этом мы говорим с заведующим кафедрой пульмонологии Первого медицинского университета имени Сеченова, членом-корреспондентом РАН Сергеем Авдеевым.

Сергей Николаевич! Все ковидное время вы, помимо своей основной работы, каждый день занимаетесь новой инфекцией. Несмотря на выходные, улетаете в Красноярск на медицинскую конференцию, посвященную ковиду. Соберутся пульмонологи со всей страны?

Сергей Авдеев: Конференция проводится для пульмонологов Сибирского региона. И одна из главных тем конференции — ковид в Сибири.

Ковид в Сибири отличается от ковида в Москве или в Нижнем Новгороде?

Сергей Авдеев: Пожалуй, нет. Почему же специально проводим совещание в Сибири? Объясню. Болезнь протекает тяжело. И что самое для нас сложное: течение болезни имеет непредсказуемый сценарий. И знание этой непредсказуемости совершенно необходимо всеми специалистами. В независимости от географии болезни. Не забудем и о том, что сибирский климат имеет свои особенности. И эти особенности тоже влияют на течение заболевания.

По-вашему, московские специалисты лучше об этом знают, чем сибирские коллеги?

Сергей Авдеев: Я так не считаю. Но в медицине мы должны обмениваться нашими знаниями, находками, опытом. Не случайно же в отношении медицины часто употребляется слово "консилиум". И потому смею предполагать, что в Красноярске состоится именно консилиум. Если позволите, обозначу основные темы, вынесенные на обсуждение коллег. Ранняя диагностика осложнений. Меры по снижению риска тяжелого течения заболевания. Современные подходы к лекарственной терапии и респираторной поддержке.

Перечень вы начали с осложнений. Уже очевидно, ковид опасен не только сам по себе, но даже более опасен своими осложнениями. Потому и ученых, и практиков все больше интересует тема "после ковида".

Сергей Авдеев: Сегодня это одна из актуальнейших проблем. Мы начинаем осознавать значение самой проблемы последствия ковида. Для нее пока еще нет точного названия. Но, наверное, дело не столько в названии, а в том, как реально помочь таким больным.

Злободневные вопросы: Лично вы переболели? Вы вакцинировались? Маски носить обязательно или нет?

Сергей Авдеев: Да, я вакцинировался. Маски носить обязательно, если мы не знаем, с кем мы общаемся. Если мы знаем, что люди в окружении вакцинировались, то маски можно снять. Замечу, вакцинация стопроцентно не избавляет от возможности заболевания. Во всяком случае, пока. Ковид хитрее нас. И все-таки сегодня мы можем многое в борьбе с ним. По-прежнему нет и, наверное, никогда не будет какого-то одного супермагического средства, убивающего эту беду. Однако схема лечения практически отработана и постоянно улучшается.

Вы имеете в виду схему лечения легочных осложнений или не только их?

Сергей Авдеев: Не только! За последний год у нас кардинально изменился список противовирусных препаратов. Появились лекарства для лечения сильного воспалительного синдрома. В том числе отечественные препараты.

Средства информации должны быть с нами едины в этой ситуации. Мы должны друг друга поддерживать. Да, я против того, что многие, начитавшись интернета, СМИ, начинают заниматься самолечением. При ковиде, особенно бессимптомном, оно весьма и весьма опасно. Но поголовная грамотность необходима. Изменились наши подходы к респираторной поддержке, кислородотерапии, вентиляции легких.

Это не оправдало себя?

Сергей Авдеев: Так говорить нельзя! Другое дело, что мы сегодня используем другие, чем год назад, стратегии. Например, меньше проводится вентиляция с помощью трубки. Больше с помощью специальных для неинвазивной вентиляции легких масок.

Эти маски у нас есть в достаточном количестве повсеместно? В той же Сибири они есть?

Сергей Авдеев: Сегодня уже да, есть. Есть во всех регионах страны. И сама кислородотерапия, несмотря на, казалось бы, простой метод, сегодня используется в современном виде. В виде высокопоточного метода.

Объясните.

Сергей Авдеев: С помощью специальных устройств мы можем назначать кислород с очень высокой скоростью и при этом кислородовоздушная смесь комфортна для человека. Чье устройство? Оно выпускается в разных странах, и у нас в том числе. Отечественные не хуже импортных. Бываю в разных медицинских учреждениях, разных регионов России, потому имею право сказать, что сейчас не только в Москве, но и в других регионах накоплен собственный опыт высокотехнологичных методов. Например, таких, как экстракорпоральная мембранная оксигенация.

Условия для этого везде есть ? Красная зона и чистая зона? Или ковидные пациенты в тех же стационарах соседствуют с пациентами, у которых, во всяком случае, в данный момент ковида нет? Ведь даже в Москве потребовалось срочное создание той же Коммунарки под красную зону, даже перепрофилирование некоторых федеральных центров. А как быть, например, пациентам, которых ковид настиг в той местности, где не только больницы, но даже фельдшерско-акушерского пункта нет?

Сергей Авдеев: С этим мы тоже столкнулись. И еще, видимо, будем сталкиваться. Все очень непросто и очень дорого. Однако по собственному опыту знаю и могу утверждать: ситуация все-таки меняется. Более того, на местах появляется так называемая ковидная настороженность. В регионах уже есть сети ковидных госпиталей или стационаров, где оказывается помощь таким больным. И система ее оказания организована так, что мы двигаемся от более простого госпиталя к госпиталю с высокотехнологичным оснащением и более квалифицированными специалистами.

Мы накануне приема в вузы, в том числе в медицинские. Вы заведуете кафедрой в Первом меде. Это элитный с мировым именем медицинский вуз. Как вы думаете, среди поступивших будут те, кто станет целенаправленно заниматься ковидной проблемой? Среди ваших сегодняшних выпускников есть охотники заниматься ковидом?

Сергей Авдеев: Мне трудно говорить об абитуриентах. А вот среди выпускников объявились желающие заниматься послековидными проблемами. Некоторые студенты уже сейчас вовлечены в научную работу по изучению последствий ковида.

Раз о последствиях, а вы пульмонолог. Почему от ковида больше всего страдают легкие? И что, на ваш взгляд, опаснее: легочные осложнения или тромботические последствия.

Сергей Авдеев: Тут не надо бороться за первенство. Одно из самых простых тому объяснений. Легкие — это ворота для входа инфекции. И потому среди всех осложнений первенствуют вирусная пневмония и дыхательная недостаточность.

И что делать? Что делать человеку, который этим страдает в двадцать лет? Что делать человеку, которому далеко за шестьдесят? Что делать тому, у кого нет хронических заболеваний? Что делать тому, у кого таковые имеют место быть?

Сергей Авдеев: Сложнейший вопрос, и очень сложный для профессионала. Опасны все осложнения. Не стоит надеяться на собственные силы и заниматься самолечением. Необходимо проконсультироваться с врачом, имеющим знания и опыт ведения подобных состояний. Он подскажет и место лечения: в домашних условиях, в палате стационара или в отделении реанимации. В зависимости от места лечения программы терапии довольно сильно различаются. Например, на догоспитальном этапе мы вряд ли сможем обеспечить пациента кислородотерапией. И не надо забывать о том, что в условиях стационара мы можем постоянно наблюдать за состоянием пациента, которое меняется с такой быстротой, что лучше отслеживать его с помощью специальных приборов, которые используются только в стационаре.

С этим совершенно согласна. Меня беспокоит иное. Таких стационаров достаточно? Каждому, кому требуется такое динамическое наблюдение, оно будет обеспечено?

Сергей Авдеев: Отныне ваш вопрос не на засыпку. Потому что по большому счету нашей службе здоровья удалось его почти решить. Число коек в ковидных госпиталях учитывает текущую эпидемиологическую обстановку. Хотя на пике второй волны в некоторых регионах мы ощущали нехватку мест в стационарах.

А сейчас какая у нас волна? Мы обречены на всю оставшуюся жизнь переходить от одной волны к другой?

Сергей Авдеев: Все зависит от нас. А именно от всех тех, кто решает вопрос: сделать или не сделать прививку? Соблюдать или не соблюдать элементарные гигиенические правила? Вы упрекнете меня в пропаганде прописных истин? Они действительно прописные. Но не все им следуют. Потому еще раз: без вакцинации нам не удастся полностью справиться с ковидом.

Возьмем случай. Человек переболел, человек прошел вакцинацию. Его легкие в полном порядке?

Сергей Авдеев: В подавляющем большинстве случаев — да. Хотя наблюдение все равно требуется. Может, нет необходимости в приеме каких-то препаратов. Но необходимость дышать свежим воздухом, не курить, не придаваться шашлычным и водочным возлияниям, которыми традиционно сопровождается российское лето…

Поверьте специалисту: я слушаю дыхание легких почти 30 лет. И знаю: оно требует особенного, бережного отношения. Я даже готов попугать вас. Среди тяжелейших онкологических заболеваний у мужчин первенствует не только рак простаты, но и легких. И представительницы слабого пола не уступают мужчинам: у них первенствуют онкозаболевания не только молочной железы, половых органов, но и легких.

Я слушаю дыхание легких 30 лет. И знаю: оно требует особенного, бережного отношения. Среди онко у мужчин первенствует не только рак простаты, но и легких

Ковид просто заставляет нас задуматься о вредных привычках. Таких как курение сигарет или модных ныне вейпов, которые, кстати, могут оказаться вреднее обычных. Сейчас в стране предложена комплексная программа диспансеризации, которая направлена в том числе и на выявление ранних легочных проблем, их своевременную диагностику.

При той же диспансеризации надо обязательно пройти рентгеновское исследование. Я не о том, везде ли есть возможность его проведения. Я о том, что проведение его абсолютно безопасно для нас? Вы же не станете отрицать, что такое исследование весьма и весьма популярно. А в последнее время популярность приобретает КТ, которое не безопаснее, чем тот же рентген. Сколько раз в год можно проходить КТ без вреда для здоровья?

Сергей Авдеев: Рентгенография и КТ далеко не всегда обязательная часть обследования пациентов с респираторными проблемами. Есть другие важные методы. Такие, как оценка функции дыхания и пульсоксиметрия. Но рентгенография и КТ — безопасные процедуры по той простой причине, что современное рентгеновское оборудование и КТ заметно отличаются от приборов старого поколения.

2 тысячи госпитальных ковидных коек организовал Первый медуниверситет при появлении новой инфекции

А старая методика послушать легкие с помощью фонендоскопа? Или просто врачу приложиться ухом к легочной зоне пациента? Это кануло в вечность? Все заменяют цифра и искусственный интеллект? Конкретно своим студентам вы наглядно демонстрируете, как можно с помощью фонендоскопа распознать сбои в работе легких?

Сергей Авдеев: Конечно, выслушивание легких (аускультация) — по-прежнему важнейший метод, используемый клиницистами. Отказываться от него нельзя даже при наличии другого современного оборудования. Несмотря на то что с момента открытия аускультации прошло более 200 лет, сегодня эта методика получает второе рождение, особенно в наше время, отягощенное ковидом.

Мы с вами разговариваем в четверг. В Красноярск вы летите на пятницу и субботу. Не жалко жертвовать субботним отдыхом?

Сергей Авдеев: Врачам легче собираться по субботам. Да, надо пять часов лететь в Красноярск и еще столько же для возвращения провести в самолете. Но это не потерянное время. Общение коллег очень важно.

Первый медуниверситет буквально с ходу при появлении ковидной инфекции организовал ковидный госпиталь на 2000 коек практически во всех своих подразделениях. Часть этого госпиталя функционирует до сих пор в районе Хамовников. Туда госпитализируются люди с различными хроническими заболеваниями и без оных, но при наличии ковида. И вы по-прежнему каждый день посещаете красную зону?

Сергей Авдеев: Не вижу в этом ничего особенного, тем более чего-то из ряда вон. Это наша повседневная работа, к которой мы успели привыкнуть.

Читать далее
Advertisement
Нажмите, чтобы прокомментировать

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Общество

Минцфиры пообещало выдать QR‑коды 9 млн переболевших коронавирусом; в официальной статистике выздоровевших в два раза меньше

Минцфиры пообещало выдать QR‑коды 9 млн переболевших коронавирусом; в официальной статистике выздоровевших в два раза меньше

Опубликовано

Замглавы Минцифры Олег Качанов сообщил, что к 30 июня 9 млн переболевших коронавирусом выдадут QR-коды, передает РИА «Новости». При этом, согласно официальной статистике, выздоровели только 4,9 млн человек.

Власти к 30 июня планируют закончить перенос базы переболевших коронавирусом на портал «Госуслуг», чтобы пользователи смогли получить там QR-коды.

«30 числа <…> у нас эта интеграция будет сделана, и мы для тех, кто переболел, а их там в регистре около 9 миллионов записей, мы их получим, соответственно, смэтчим с учетными записями портала "Госуслуг" и для тех, кого мы найдем, мы будем показывать еще соответственно сертификат переболевшего, QR-код переболевшего», — сказал Качанов.

С 28 июня в московские заведения общественного питания будут пускать исключительно привитых от коронавируса, переболевших или тех, кто предъявит отрицательный ПРЦ-тест. Если человек относится к одной из этих категорий, ему будет выдан индивидуальный QR-код.

Читать далее

Общество

Троих жителей Перми задержали после записи видеообращения к Путину

Троих жителей Перми задержали после записи видеообращения к Путину

Опубликовано

В Перми задержали троих местных жителей после того, как они записали видеообращение к президенту Владимиру Путину с просьбой сохранить стадион «Молот», территорию рядом с которым планируют застроить жилыми домами. Об этом сообщает 59.RU.

По данным издания, вечером 23 июня Елене Германовой, Наталье Медведевой и Александру Зинину полицейские сказали ехать в отделение и пригрозили применением физической силы в случае отказа. В отделе полиции на них составили протоколы по статье об участии в несогласованном митинге и его организации (статья 20.2 КоАП).

Всего в съемке послания для президента приняли участие около 20 человек. Германова сказала 59.RU, что для видео она распечатала плакат «Сохраним стадион "Молот"».

По ее словам, съемки проходили спокойно, и все участники были в масках: «Запись видеообращения президенту не является нарушением закона. Все мы были в медицинских масках. Мы не критиковали власть, не выкрикивали лозунги. Мы проявили свою гражданскую позицию».

Читать далее

Общество

Московский метрополитен решил купить почти 600 электрошокеров

Московский метрополитен решил купить почти 600 электрошокеров

Опубликовано

Московский метрополитен планирует закупить 592 электрошокера. Информация о тендере опубликована в Единой информационной системе в сфере закупок. Внимание на это обратили «Открытые медиа».

Метрополитен планирует закупить 59 многозарядных электрошокеров, 533 однозарядных электрошокера и еще 193 картриджа для транспортировки заряда.

В однозарядный электрошокер должен быть встроен светодиодный фонарь.

Представитель метрополитена в разговоре с «Открытыми медиа» заверил, что устройства получают только спецгруппы, реагирующие на попытки проникновения на закрытые объекты — в шахты или тоннели.

Сотрудникам метро разрешили использовать электрошокеры в марте 2020 года. Они могут применять устройства при нападении на граждан и во время задержаний.

Читать далее
Advertisement

Последние новости

В мире1 час назад

Bloomberg узнал об отказе лидеров ЕС от встречи с Путиным

Ранее Меркель и Макрон предложили подумать о приглашении президента РФ на саммиты Евросоюза Москва. 25 июня. INTERFAX.RU — Лидеры стран...

В мире1 час назад

AP сообщило о намерении США оставить в Афганистане около 650 военных

Москва. 25 июня. INTERFAX.RU — Порядка 650 военнослужащих США останутся в Афганистане для обеспечения безопасности дипломатов после вывода основной части...

В России появится нейросеть для выявления нелегальных мусорных свалок В России появится нейросеть для выявления нелегальных мусорных свалок
Hi-Tech2 часа назад

В России появится нейросеть для выявления нелегальных мусорных свалок

МОСКВА, 25 июн — ПРАЙМ. Специалисты компании «Вымпелком» (торговая марка «Билайн») разрабатывают нейросеть, которая позволит находить на фотографиях нелегальные свалки, пилотные проекты...

В мире3 часа назад

В Финляндии выявили COVID-19 у фанатов, посетивших матчи Евро-2020 в Петербурге

В Дании зафиксировали несколько случаев заражения коронавирусом у болельщиков, побывавших на играх в Копенгагене Москва. 25 июня. INTERFAX.RU — Власти...

Общество3 часа назад

Минцфиры пообещало выдать QR‑коды 9 млн переболевших коронавирусом; в официальной статистике выздоровевших в два раза меньше

Замглавы Минцифры Олег Качанов сообщил, что к 30 июня 9 млн переболевших коронавирусом выдадут QR-коды, передает РИА «Новости». При этом,...

Беглов не исключил более жестких противоэпидемических ограничений Беглов не исключил более жестких противоэпидемических ограничений
Экономика4 часа назад

Беглов не исключил более жестких противоэпидемических ограничений

С.-ПЕТЕРБУРГ, 25 июн – ПРАЙМ. В случае роста заболеваемости коронавирусом в Петербурге могут ввести более жесткие ограничения, сообщил губернатор города Александр...

В мире4 часа назад

Экипаж пропавшего под Архангельском легкомоторного самолета выжил при крушении

Москва. 25 июня. INTERFAX.RU — Легкомоторный самолет, который в четверг вечером перестал выходить на связь, потерпел крушение в Архангельской области,...

Ловушка для рубля. Что будет с российской экономикой при нефти по $100 Ловушка для рубля. Что будет с российской экономикой при нефти по $100
Экономика5 часов назад

Ловушка для рубля. Что будет с российской экономикой при нефти по $100

МОСКВА, 25 июн – ПРАЙМ, Валерия Княгинина. На этой неделе цены на нефть преодолели порог в 75 долларов за баррель. Учитывая ограниченное предложение...

В России предлагают установить новую выплату для ветеранов В России предлагают установить новую выплату для ветеранов
Экономика5 часов назад

В России предлагают установить новую выплату для ветеранов

С 2022 года ежегодную денежную выплату ко Дню Победы в размере 10 тысяч рублей, установленную участникам и инвалидам Великой Отечественной...

В мире5 часов назад

Жителей Израиля из-за штамма «дельта» вновь обяжут носить маски в помещении

Москва. 24 июня. INTERFAX.RU — В Израиле с начала следующей недели граждане вновь должны будут носить маски в помещениях из-за...

Advertisement

Популярное